Prostatectomia Radical

A prostatectomia radical é considerada o tratamento padrão-ouro para o câncer de próstata restrito ao órgão. Nesta cirurgia, toda a próstata e as vesículas seminais são removidas, e, em alguns casos, também os linfonodos da pelve. Este tratamento permite curar grande parte dos pacientes cujo tumor está limitado à próstata.

Quem deve se submeter à prostatectomia radical?

Homens com menos de 75 anos com câncer de próstata inicial e com expectativa de vida de pelo menos mais 10 anos costumam ser os maiores beneficiados com a prostatectomia radical.

Antes de realizar a prostatectomia radical, devemos estabelecer se o câncer não se espalhou para além da próstata. O risco de disseminação do tumor pode ser determinado baseado nos resultados de uma biópsia da próstata, dos níveis de PSA e de exames de imagem como a Ressonância Multiparamétrica da Próstata, Pet-CT com PSMA e cintilografia óssea.

Se seu urologista acreditar que você terá benefício em realizar o tratamento cirúrgico do câncer de próstata, ele irá conversar com você sobre os diferentes métodos de se realizar uma prostatectomia radical.

Tipos de cirurgia

Homens com menos de 75 anos com câncer de próstata inicial e com expectativa de vida de pelo menos mais 10 anos costumam ser os maiores beneficiados com a prostatectomia radical.

A próstata fica logo abaixo da bexiga, na frente do reto. Os cirurgiões escolhem entre duas abordagens diferentes para remover a próstata durante uma prostatectomia radical. Uma delas é a abordagem tradicional conhecida como prostatectomia aberta. A outra abordagem, mais recente, é minimamente invasiva. Existem dois procedimentos minimamente invasivos usados na prostatectomia radical: a prostatectomia laparoscópica e a prostatectomia robótica.

Prostatectomia aberta cirurgia

Esta é a técnica tradicional da prostatectomia radical. O cirurgião faz uma incisão horizontal próximo ao púbis, como em uma cesárea, de 15 a 20cm. A próstata e os linfonodos pélvicos são acessados e removidos através desta incisão.

Prostatectomia Laparoscópica

Na prostatectomia laparoscópica, os cirurgiões fazem pequenas incisões, de 5 a 10mm, na barriga. Os instrumentos cirúrgicos e uma câmera são inseridos através das incisões, com o cirurgião visualizando toda a operação em uma tela de vídeo.

Prostatectomia Robótica

A cirurgia robótica é a técnica mais moderna em procedimentos minimamente invasivos. O robô (Da Vinci Xi) é controlado por um médico, que faz os procedimentos com o auxílio da imagem de uma câmera 3D, que fica em um dos quatro braços mecânicos do robô. A câmera 3D permite que o médico veja a área cirúrgica com maior definição e profundidade, o que facilita a realização das ações do robô, controladas pelo médico por meio de um console estilo “joystick”, similar ao de um videogame.

Diferentemente de uma laparoscopia, que também é feita com o auxílio de uma câmera, o robô permite que o médico movimente os equipamentos por meio dos braços mecânicos em até 360°, proporcionando uma liberdade de movimento maior até do que ele teria com seu punho.

Os braços mecânicos do robô são capazes de dar mais estabilidade ao movimento da mão do médico, removendo, por exemplo, possíveis tremores que a mão humana pode ter.

Ela tem como vantagens:

Menor tempo cirúrgico
Cortes menores e menor sangramento
Menor tempo de internação
Diminuição das dores e complicações pós-cirúrgicas
Rápida recuperação no período pós-operatório