Câncer de Próstata

A próstata é uma pequena glândula em forma de noz que produz o fluido seminal que nutre e transporta os espermatozoides. Conforme envelhecemos, a chance de desenvolvermos um câncer de próstata aumenta consideravelmente.

O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens. Normalmente, o câncer de próstata cresce lentamente e inicialmente está confinado à glândula da próstata, onde pode não causar problemas sérios. No entanto, enquanto alguns tipos de câncer de próstata crescem lentamente e podem precisar de algum tratamento ou mesmo nenhum, outros tipos são agressivos e podem se espalhar rapidamente.

O câncer de próstata detectado precocemente – quando ainda está confinado à próstata – tem altas chances de cura se for realizado o tratamento correto.

O que é?

Sintomas

O câncer de próstata pode não causar sinais ou sintomas em seus estágios iniciais, porém em estágios mais avançados pode causar sinais e sintomas como:

Dificuldade em urinar;
Força diminuída no jato de urina;
Sangue no sêmen;
Desconforto na região pélvica;
Dores ósseas;
Disfunção erétil.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de câncer de próstata incluem:

Idade. O risco de câncer de próstata aumenta junto com a idade.
Raça. Por razões ainda não determinadas, os homens negros apresentam um risco maior de câncer de próstata do que os homens de outras raças. Em homens negros, o câncer de próstata também tem maior probabilidade de ser mais agressivo.
História na família. Se os homens da sua família já tiveram câncer de próstata, o risco pode aumentar. Além disso, se você tiver uma história familiar de genes que aumentam o risco de câncer de mama (BRCA1 ou BRCA2) ou uma história familiar muito forte de câncer de mama, o risco de câncer de próstata pode ser maior.
Obesidade. Homens obesos com diagnóstico de câncer de próstata podem ter maior probabilidade de ter uma doença avançada que é mais difícil de tratar.

Quando procurar um urologista?

O rastreio do cancer de próstata deve iniciar em todos os homens aos 50 anos de idade, ou antes, caso tenham algum fator de risco como afrodescendentes ou ter algum parente em primeiro grau (pai, irmãos) que já tiveram câncer de próstata. O rastreio consiste no exame de toque retal, que detecta nódulos e caroços na próstata, e no exame de sangue para dosar o Antigeno Prostático Específico (PSA). Estes dois exames devem ser realizados anualmente e são complementares. Nem toda elevação do PSA significa câncer de próstata, e nem todo câncer de próstata eleva o PSA.

A vantagem de realizar o rastreio anualmente é poder detectar o câncer de próstata em seus estágios iniciais, aumentando as chances de cura com o tratamento proposto.

Próstata Aumentada ou Câncer de Próstata?

A próstata pode crescer junto com a idade do homem, às vezes pressionando a bexiga ou a uretra e causando sintomas semelhantes aos do câncer de próstata. Isso é chamado de hiperplasia benigna da próstata. Não é câncer e pode ser tratado se os sintomas se tornarem incômodos. Um terceiro problema que pode causar sintomas urinários é a prostatite. Essa inflamação ou infecção também pode causar febre e, em muitos casos, é tratada com antibióticos.

Meu PSA deu alto, e agora?

Calma, não é motivo para pânico. O PSA pode se elevar por diversas causas além do câncer de próstata, como infecção urinária, prostatite e a hiperplasia benigna da próstata. Caso seu PSA esteja alto, seu médico deverá excluir outras condições que podem elevá-lo, e então repetir o exame. Se a elevação for confirmada, dispomos de outros exames mais específicos para confirmar a presença de um tumor. O próximo passo será solicitar uma Ressonância Multiparamétrica da Próstata para identificar zonas suspeitas para o câncer, e então realizar uma biópsia da próstata sob anestesia.

Biópsia da próstata

A decisão de realizar uma biópsia da próstata irá depender dos achados do exame de toque, do PSA e da Ressonância Multiparamétrica. A biópsia é o único exame que pode confirmar com certeza a presença de câncer. Ela é feita com um aparelho de Ultrassom por via transretal, onde pequenos fragmentos da próstata são removidos para que um médico patologista examine e determine se há tumor ou não. Na presença de câncer de próstata, o patologista irá classificar o grau do tumor pela classificação de Gleason, que vai de 6 a 10. Um Gleason 6 ou 7 significa um tumor menos agressivo do que um Gleason 9 ou 10, e esta classificação é fundamental para definir o tipo de tratamento e exames futuros.

Tratamento

Não existe um único tratamento para todos os homens com câncer de próstata. Alguns tumores crescem muito lentamente ou não crescem, então você pode nunca precisar de tratamento. Outros crescem mais rápido e se espalham para diferentes partes do corpo. Em ambos os casos, você e seu médico trabalharão juntos para decidir o que é melhor para você.

O tratamento de que você precisa dependerá de algumas coisas:

Sua idade, saúde e estilo de vida;
Quão sério é o seu câncer de próstata (quão grande é o tumor e se ele se espalhou pelo seu corpo);
Sua opinião (e a do seu médico) sobre se você precisa tratar o câncer imediatamente;
Possíveis efeitos colaterais;
A chance de que um tratamento ajude ou cure seu câncer.

Os tratamentos mais comuns para o câncer de próstata são:

Espera vigilante. Se você tiver um tumor pequeno e de crescimento lento, você e seu médico podem decidir esperar até os sintomas para iniciar o tratamento, principalmente se você já tiver uma idade avançada.
Vigilância ativa. Você pode fazer exames de sangue regulares de PSA (antígeno específico da próstata), exames de toque retal, ultrassonografias e biópsias para ver se o câncer está piorando. Se começar a crescer ou se espalhar, você pode explorar outros tratamentos.
Cirurgia (Prostatectomia Radical). É uma opção se você for saudável e seu câncer ainda não tiver se espalhado. Existem três modos de realizar uma prostatectomia radical – aberta, videolaparoscópica ou robótica. Seu médico pode remover apenas sua próstata, ou ele pode removê-la junto com o tecido ao redor. Os efeitos colaterais mais comuns de uma operação são problemas em controlar a urina e de disfunção eretil. Às vezes, eles desaparecem por conta própria após a cirurgia, especialmente a incontinência. Converse com seu cirurgião com antecedência para ver se ele acha que será capaz de proteger os nervos ao redor de sua próstata para prevenir esses efeitos colaterais.
Radioterapia. Este tratamento usa feixes de alta energia (semelhantes aos raios X) para matar o câncer. Freqüentemente, é uma escolha para homens mais velhos e para pessoas com outros problemas de saúde. Você também pode fazer isso após a cirurgia para se livrar de quaisquer células cancerígenas que tenham ficado, e também ajuda no câncer que se espalhou para os ossos.
Terapia hormonal (Bloqueio Androgênico). As células do câncer de próstata precisam de hormônios sexuais masculinos, como a testosterona, para continuar crescendo. Este tratamento impede que as células cancerosas sejam alimetadas pelos hormonios, reduzindo seu volume. Alguns tratamentos hormonais reduzem os níveis de testosterona e outros hormônios masculinos e outros bloqueiam a maneira como esses hormônios funcionam.
Quimioterapia. Este tratamento usa drogas para reduzir ou matar as células cancerosas da próstata. Você pode tomar os medicamentos por via oral ou injetá-los na corrente sanguínea. A maioria dos homens com câncer de próstata precoce não faz quimioterapia. Geralmente é apenas para casos avançados ou quando o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Complicações

As complicações do câncer de próstata e seus tratamentos incluem:

Câncer que se espalha (metástases). O câncer de próstata pode se espalhar para órgãos próximos, como a bexiga, ou viajar pela corrente sanguínea ou sistema linfático até os ossos ou outros órgãos. O câncer de próstata que se espalha para os ossos pode causar dor e fraturas. Uma vez que o câncer de próstata se espalhou para outras áreas do corpo, ele ainda pode responder ao tratamento e pode ser controlado, mas é improvável que seja curado.
Incontinência. Tanto o câncer de próstata quanto seu tratamento podem causar incontinência urinária. O tratamento da incontinência depende do tipo que você tem, da sua gravidade e da probabilidade de melhorar com o tempo. As opções de tratamento podem incluir medicamentos, fisioterapia e cirurgia.
Disfunção erétil. A disfunção erétil pode resultar do câncer de próstata ou de seu tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia ou tratamentos hormonais. Medicamentos e cirurgia como implante de prótese peniana estão disponíveis para tratar a disfunção erétil.

Após iniciado o tratamento, seu médico continuará monitorando seus níveis de PSA para avaliar sua resposta. Se o tumor recidivar ou se espalhar para outras partes do corpo, um tratamento adicional pode ser recomendado. As escolhas do estilo de vida também podem ser importantes. Um estudo descobriu que os sobreviventes do câncer de próstata que se exercitavam regularmente tinham um risco menor de morrer, por exemplo.

E você? Está com o rastreio do câncer de próstata em dia? Se ficou com alguma dúvida, mande uma mensagem ou agende um horário para esclarecê-las!